La exclusión socio - cultural de los consumidores de drogas

Con la expresión "exclusión socio-cultural" designamos a un conjunto de procesos y formas diferentes de marginalización de las personas como producto de las cuales se les niega a las mismas el acceso a los recursos materiales y simbólicos de una sociedad, es decir, a espacios alternativos para construir su identidad.

En la temática de las drogas, la estigmatización y la exclusión socio-cultural, son un par indisoluble de variables. Uso de Drogas, Estigmatización y Exclusión Sociocultural se sustentan en la asignación de la categoría de "desviado" a personas o grupos.

Desde esta perspectiva de análisis, la desviación no es por tanto una cualidad intrínseca del acto cometido por las personas o los grupos, ni tampoco la revelación de la indefectible existencia de una patología o enfermedad subyacente en quienes cometen los actos desviados.  Por el contrario, la desviación es un producto social emergente de la interacción entre quienes cometen un acto y quienes reaccionan ante el mismo. Para sintetizar entonces, la desviación aparece como una relación entre actores diversos, sean estos personas y grupos o grupos y comunidades locales. Esta relación es de mutua exclusión. 

Uso de drogas y Problemática de las Drogas

El hecho de que el consumo de drogas sea vivido por una comunidad como un problema a resolver puede ser analizado como un producto social, es decir, como una construcción colectiva de sentido propia de esa comunidad.

Casi todas las sociedades no prestan atención en términos generales a las sustancias que generan estados alterados de conciencia. Es decir, la gran mayoría de las drogas no son consideradas como Sustancias "Problemáticas". Basta mirar nuestro entorno, nuestra sociedad y nuestra cultura para observar que lo que resulta problemático para ella, o para gran parte de ella - y en particular para quienes aparecen como "representantes legítimos" de los valores de la misma - es el consumo de sustancias ilegales como la pasta base y no el consumo de alcohol, psicofármacos, mate o café.

Desde esta perspectiva, no es posible problematizar "el consumo de drogas" sin contextualizarlo, es decir, no olvidar que detrás de todo "problema de drogas" se encuentran además conflictos de sensibilidades, e sistemas de valores que no siempre conviven armónicamente.

Uso Problemático de Drogas

El término Uso Problemático de Drogas hace alusión fundamentalmente a aquellos tipos de uso que, tanto desde el punto de vista médico-toxicológico como desde el punto de vista psicológico y sociocultural son capaces de provocar daños en al menos una de las siguientes cuatro áreas vitales básicas: 1) el área de las relaciones sociales primarias (familia, pareja, amigos 2) el área de las relaciones sociales secundarias (trabajo, estudio), 3) el área de la salud física y psíquica y 4) el área de las relaciones con la ley.

El uso de sustancias que producen intoxicaciones en el organismo son desde el punto de vista médico consumos problemáticos. Por otro lado, el consumo dependiente forma parte de esta categoría de uso problemático, no así la mayoría de los consumos experimentales, ocasionales o incluso regulares.

Socio - antropológicamente definimos el uso problemático de drogas como aquel uso no estructurado mínimamente por un sistema de creencias y rituales. (Sin embargo es importante resaltar aquí que existen usos enmarcados en sistemas de normas y valores que pueden también ser problemáticos). Ahora bien, tal cual lo mencionáramos con anterioridad, cada (sub) cultura define lo que es un uso legitimado o no legitimado de las drogas según sus parámetros de referencia.

La prevención de los usos problemáticos de drogas son entonces - desde nuestro punto de vista - objetivo central de las políticas de drogas.

Nos interesa resaltar que el concepto de Uso Problemático que sostenemos aquí no tiene un carácter moral, sino que resulta del conocimiento proucido a través de investigaciones científicas y empíricas basadas en diversas disciplinas y saberes técnico - profesionales, en particular los de las perspectivas socio - antropológica, pedagógica, médico - toxicológica, y psicológica.

Minimización de los comportamientos de riesgo y uso controlado de drogas

El efecto que una sustancia tenga sobre una persona resulta siempre de la interacción de 3 conjuntos de factores: la persona (su personalidad, sus expectativas, su fisiología), la sustancia (la dosis, la pureza, la vía) y el entorno (la compañía, el espacio físico, las creencias sociales).

Partiendo de las consideraciones que acabamos de realizar, sostenemos que el uso controlado de drogas (es decir, no problemático) debe necesariamente sustentarse en el desarrollo de sistemas de creencias y ritos, no sólo en relación a las sustancias consumidas sino también al "acto de consumir en sí mismo". Para poder consumir drogas de forma controlada o no problemática se requiere participar de una subcultura del consumo seguro y no adictivo, sin la cual la gran mayoría de los consumos se convertirían potencialmente en consumos de riesgo. El mejor ejemplo de esto en nuestras sociedades lo brinda el consumo de alcohol. Importa destacar aquí que en casi todas las sociedades la mayoría de los consumos de drogas no implican daños para las diferentes áreas vitales de los consumidores.

El modelo de la Minimización de los comportamientos de riesgo está enmarcado en una postura de pluralismo ético y de plena vigencia de los Derechos Humanos. El mismo implica tomar un posicionamiento racional, pragmático y no moralizador en relación a la temática del consumo de drogas.

Las estrategias que se implementan desde este paradigma tendrán como objetivo inmediato reducir los comportamientos de riesgo que puedan llevar a daños potenciales vinculados al uso de drogas, potenciando las capacidad de decisión y control de los sujetos y las comunidades y haciendo para ellos calculables los riesgos vinculados al consumo de drogas. Para ello, la educación y la promoción de las habilidades sociales de sujetos y comunidades se constituyen como uno de los ejes centrales de las intervenciones.

En síntesis, y entendiendo al "riesgo" como  la probabilidad que tiene la conducta de usar drogas de causar alguna de las diferentes consecuencias negativas para el sujeto, se trabaja desde el punto de vista educativo en el desarrollo de estrategias afectivas, cognitivas, sociales y comunitarias para minimizar los riesgos sociales y psico-sanitarios que puedan devenir como resultado del consumo de drogas, tanto para los individuos consumidores en particular, como para la comunidad en su conjunto.

La Reducción de los Daños asociados al Uso de Drogas legales e ilegales

La perspectiva de la Reducción de los Daños asociados al Uso de Drogas se sustenta en la constatación de que la gran mayoría de los Usuarios que hacen un Uso Problemático de Drogas no tienen ni pueden en el corto plazo plantearse la abstinencia total como meta terapéutica posible. Como consecuencia, desde este enfoque no se abandonará a estos usuarios desde el punto de vista técnico, sino que se desarrollarán una serie de estrategias que permitan mejorar su calidad de vida en el momento presente, pudiendo diseñar  estrategias mas ambiciosas para el futuro.

Como elementos constitucionales de las estrategias de Reducción de Daños aparecen los conceptos y/o principios de "proximidad" y de “baja exigencia".

El concepto de "proximidad" hace referencia a la necesidad de que las diferentes intervenciones que se realicen en esta temática estén diseñadas teniendo en cuenta la realidad y las necesidades de la vida cotidiana de sus destinatarios.

"Baja exigencia" significa no condicionar la prestación de un determinado servicio al cumplimiento por parte de sus destinatarios de obligaciones específicas, las cuales en la mayoría de los casos son impuestas por terceros que no tienen en cuenta sus capacidades reales.

Por lo antedicho, las estrategias de reducción de daños no son propuestas excluyentes de otras alternativas (como ser por ejemplo los tratamientos abstinenciales). Antes que nada, deben ser consideradas como un puente entre los Usuarios de Drogas y el sistema Educativo y Sanitario tendiente a mejorar la calidad de vida de Usuarios, de sus Familiares y de sus Entornos Comunitarios.